人身安全保护令申请书

人身保护令申请书

申请人:          ，女，      年      月     日生，汉族，住址：           身份证号码:       电话：                                       

被申请人:        ，男，      年      月     日生，汉族，住址：           身份证号码:       电话：                  

申请事项

请求贵人民法院依法签发人身保护令

1、禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属;

2、禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。

事实与理由

申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已被贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人，致申请人鼻子粉碎性骨折，并不断语言威胁及恐吓申请人，表达要杀死申请人再自杀的暴力言论。申请人和被申请人分居后，被申请人多次到骚扰申请人和申请人亲属及亲属朋友，并到申请人亲属居住处无理纠缠，打探申请人最新住址，严重影响到了申请人及申请人亲属的正常工作和生活。

    为保障个人的生命安全及正常的工作生活权利，申请人特依法向贵人民法院申请上述人身保护令，恳请依法审查批准!

申请人：                    

     年    月    日